Günümüzde estetik diş hekimliğinde restorasyonlar üzerinde minimal invaziv yaklaşımlar ve maksimum doğal etki ile yeni gülümsemeler oluşturmayı ve aynı zamanda daha iyi bir yaşam kalitesi için çiğneme ve fonetiği restore etmeyi amaçlayan kavram, teknik ve materyaller kullanılmaktadır.
Ancak hastanın talepleri ve bilgi düzeyi, mesleği, özellikle her hastanın bireysel psikolojik özelliklerine göre tedavi planlaması ile ilgili tedavi özelleştirmeleri konusunda belirli bir sorgulamaya yöneltmiştir; bu, göz ardı edilirse estetik açıdan memnuniyetsizliğe yol açabilmektedir.
Bu yazımızın amacı, tedavi planlaması sırasında zaman içerisinde oluşturulmuş estetik kuralların yanı sıra, bir gülümsemeyi oluşturan şekil ve çizgilerle temsil edilen tedavinin duygusal ifadesinin de dikkate alınması gerektiğini göstermektedir. Kişiselleştirilmiş gülümseme tasarımına yönelik yazılımlar, bu tür yeni gülüş tasarımlarını planlamak için güçlü bir araç olabilir.
Diş tedavisinin optimal estetik sonucunu elde etmek için uygun bir gülümseme tasarımı oluşturmamız gerekir. Geri dönüşü olmayan bir restoratif diş prosedürü yapılmadan önce diş oranlarının doğru bir şekilde teşhis edilmesi son derece önemlidir. Bir gülümseme tasarımı oluşturarak, hastaların estetik algısını tahmin etmeye çalıştığımız bir algı anlayışı oluşturuyoruz. Ne yazık ki önerdiğimiz konsept çoğu zaman hastanın beklentilerinden farklıdır ve bu da tedavi planını gerçekleştirmede beklenmedik engellere neden olabilir.
Hastanın gereksinimlerine ve beklentilerine göre bireysel diş kompozisyonu yaratma girişimleri, literatürde standartlaştırılmış estetik güzellik anlayışlarının aşılandığı hipotezi ile çelişebilir.
“Visagism” kavramı, diş hekimlerine, oluşturulan görüntünün sadece estetik değil, aynı zamanda kimliğini, duygularını etkileyen psikolojik özelliklerine de karşılık gelen restorasyonlar yapmalarında yardımcı olabilir.
Hastanın davranışı ve güveni… Öte yandan, bu faktörler hastaların kesin tedaviye tepki verme şeklini etkiler.
Bu kavramlar son zamanlarda klinisyenlerin gülümseme tasarımını değiştirmelerine yardımcı olabilecek yazılımlar ile uygulanmaktadır.
Dijital Planlama
Kişiye özel gülümseme tasarımı oluşturmak için özel bir yazılım kullanıyoruz. Bu yazılım sübjektif yargıları ortadan kaldıran, tüm hesaplamaları otomatikleştiren ve nihai sonucu optimal diş konfigürasyonunu görselleştiren bir uygulamalıdır. Yazılım için iki ana fotoğrafa ihtiyaç vardır; biri tam yüz, maksimum gülümseme ve görünür dişler ve diğerinde üst çenenin içe çekilmiş dudakları ve siyah kontrast aracı ile fotoğrafı.
Yüzün tamamının ve makismum gülümsemenin olduğu fotoğraf bu özel yazılıma yüklenir ve otomatik olarak yüz çerçevesinin arkasına yerleştirilir. Yazılım, görüntü üzerindeki dönüm noktalarını işaretleyerek yüz yapısını analiz eder ve güçlü, dinamik, hassas ve sakin yüz ifadesinin oranını hesaplar.
Optimal diş şekli bir görüşme (yazılım) ile belirlenir. Görüşmeden elde edilen verilere dayanarak, bir yazılım algoritması, hasta tarafından algılandığı şekilde mizacı otomatik olarak hesaplar. Mizaç, güçlü, dinamik, narin ve sakin bir kombinasyonudur.
Hastanın bireysel özelliklerine uygun diş şekilleri belirlenir örneğin; güçlü (dikdörtgen), dinamik (üçgen), hassas (daire), sakin (kare) gibi. Böylece kişiliğin psikodentofasiyal uyumuna uygun yeni gülümseme tasarımının oluşturulması sağlanır.
Alınan veriler, hem oluşturulan tasarımın grafik görüntüsünü hem de dişlerin boyutları, korelasyonları, eğilimleri ve şekilleri ve tüm kompozisyon hakkında ayrıntılı bilgiler içeren PDF veya PNG dosyasına aktarılır ve bunlara göre bir tanı mumlaması (mock-up/prova) yapılması için diş teknisyenine gönderilir.
Hastadan ayrıca optimal diş konfigürasyonunun hesaplanmasına da dahil edilen istenen diş tasarımı ile ilgili tercihlerini vermesi istenir. Tercihler, dişlerin renk, doku ve şekli ile ilgili özelliklerini içerir. Yüz okumasına göre yazılım, bireysel gülümseme çerçevesinin ana parametrelerini hesaplar. Entegrasyon görüşme ile belirlenir, diş şekilleri hastanın tercihi ile birlikte hastanın kişiliğine uygun hale getirilir ve tamamlanır. Kişiliğe uygun yeni gülümseme tasarımı oluşturulur.
Prova Aşaması (Mock-Up)
İlk model ( ilk prova), tanısal mum modele dayanır. Kendiliğinden sertleşen bir kompozit malzeme silikon bir anahtara enjekte edilir ve hazırlıksız dişlerin üzerine yerleştirilir. Bu ilk maket, istenen nihai sonuç olarak yapılabilecek tüm değişiklikleri gösteren ve açıklayan hasta ile motive edici ve iletişimsel bir araç olarak hizmet eder. Yeni tam yüz ve ağız içi fotoğrafları çekilir ve tüm değişiklikler öncesi ve sonrası maket fotoğraflarla karşılaştırılarak hasta ile tartışılır. Hastanın tedaviyi kabul etmesinin ardından sonraki adımlar planlanır.
Tedavi, protetik hazırlık kılavuzu olarak görev yapan ikinci bir maketin yerleştirilmesi ile başlar.
Geçici restorasyonlar aynı silikon anahtar ve mock-up için kullanılan kompozit malzeme ile herhangi bir adeziv işlem yapılmadan yapılır. Laboratuvarda kaplamalar üretilir. Restorasyonun üretimi sırasında, şekil ve oranlar, kabul edilen mumdan yapılmış bir silikon anahtar ile belirlenir.
Son porselen kaplamalar, olağan protokole göre dişlere yapıştırılır. Restorasyonlar, komşu doğal dişlere neredeyse görünmez şekilde adapte edilir. İşlev ve fonetik bozulmaz.
Yazılımdan veya kontrol listelerinden tanı bilgilerini toplamak uygun bir yöntem olmayabilir. Çoğu durumda yanlış yorumlama, klinisyenleri nihai tasarımı oluştururken yanlış yönlendirebilir. Hastalar için sadece izole bir şema veya fotoğraf göz önüne alındığında istenilen diş şeklini tanımlaması zordur. Klinisyenler, çevreyi temel alarak kavramlarını oluştururlar ve hayal edilmesi en kolay olanı olduğu için en olası sonucu seçerler.
Dijital gülümseme tasarımı, hasta ile görsel iletişimi önemli ölçüde iyileştirebilen, ve öngörülebilir klinik sonuçlar elde edebilen bir araçtır. Temel estetik ilke ve kurallara göre dijital gülümseme tasarımı oluşturmak için farklı teknikler vardır. Ancak gülümseme tasarımı ile hastanın kişiliği arasındaki uyumsuzluk nedeniyle tedavinin nihai estetik sonucu hastanın beklentilerini karşılamayabilir.
Özel yazılımlar kendi matematiksel ve istatistiksel olarak kanıtlanmış yasalarına dayanarak oluşturulmuştur. Hastanın bireyselliği ve mizacının, yüzünün nesnel özellikleriyle birleştirilmesi, kişiye özel gülümseme tasarımı oluşturma anlayışının ana ilkeleridir.
Çözüm;
Mevcut özel yazılımlar, klinisyenlerin hastanın duygularını, kimlik duygusunu, davranışını ve benlik saygısını etkileyen yeni gülümseme tasarımı sağlamalarına yardımcı olabilir. Modern dijital teknolojilerin klasik tedavi kurallarıyla birleştirilmesi öngörülebilir estetik sonuçlar elde etmek için kullanılabilir.
