Trismus veya çene kitlenmesi, çenenin tam olarak açılmadığı ağrılı bir durumdur. Ağrıya neden olmasının yanı sıra, trismus yeme, konuşma ve ağız hijyeni ile ilgili sorunlara da yol açabilir.
Trismus, bir kişi ağzını 35 milimetreden (mm) fazla açamadığında ortaya çıkar. Çene travması, ağız cerrahisi, enfeksiyon, kanser veya baş ve boğaz kanserleri için radyasyon tedavisi sonucu ortaya çıkabilir.
Çoğu trismus vakası geçicidir, genellikle 2 haftadan kısa sürer, ancak bazıları kalıcı olabilir.
Bu yazıda trismusun nedenlerini ve semptomlarını araştırıyoruz. Ayrıca bu durum için mevcut tedavi seçeneklerine de bakıyoruz.
Nedenleri
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok olası trismus nedeni vardır:
Travma
Çenede yaralanma veya hasar trismusa neden olabilir. Bu tür travmaların örnekleri arasında kırık çene kemikleri veya diş ameliyatı sonrası doku hasarı sayılabilir.
Diğerleri şunları içerir:
temporomandibular eklemin (TMJ) kontüzyonu
kan damarlarının dışında kan toplanması olan hematom
insanların çiğneme sırasında kullandıkları çiğneme kaslarının yaralanması
Enflamasyon
Ağızda iltihaplanmaya neden olan bazı tıbbi durumlar trismusa neden olabilir. Bir örnek, bir dişin etrafındaki yumuşak dokunun iltihaplanması olan ve potansiyel olarak gömülü bir azı dişine yol açan perikoronittir.
Diğerleri şunları içerir:
çene kemiklerinde artrit
bağ dokusunu etkileyen otoimmün bir hastalık olan skleroderma
aşırı fibröz bağ dokusu oluştuğunda ortaya çıkan yumuşak doku fibrozu
Diş ameliyatı
Yirmilik diş çekimi de dahil olmak üzere ağız cerrahisi ağızda iltihaba neden olabilir ve bu da trismusa yol açabilir.
Ameliyat sırasında ağzı normal hareket açıklığından daha geniş açmak zorunda kalan hiperekstansiyon da çene kilitlenmesine neden olabilir.
Enfeksiyon
Enfeksiyonlar bazı durumlarda trismusa katkıda bulunabilir.
Bunu yapabilen enfeksiyon türleri şunları içerir:
kabakulak
tetanos
bademcik iltihabı
peritonsiller apse
diğer apse türleri
Kanser Tedavisi
Baş veya boğazdaki kanserli tümörler çenenin işlevini etkileyebilir.
Bu tümörler için radyasyon tedavisi de trismusa neden olabilir.
Ağız kanseri olan 30 katılımcıdan oluşan küçük bir 2016 çalışmasına göre, trismus tanı anında bunların %53,3’ünü etkilemiştir.
Bu sayı ameliyat sonrası %86,7’ye, radyoterapi sonrası ise %85,7’ye yükseldi.
Risk faktörleri
Herkes trismus geliştirebilirken, bazı faktörler onu geliştirme şansını artırabilir.
Bunlar şunları içerir:
baş veya boyun kanseri olmak
baş veya boyun kanseri için radyasyon tedavisi görmek
bir bilgelik dişini çıkarmak için son ağız cerrahisi
ağız veya çeneye son travma
belirli ağız enfeksiyonu türlerine sahip olmak
Belirtiler
Trismusun belirleyici semptomu, çenenin tamamen açılmaması veya 35 mm veya daha az açılmasıdır.
Diğer semptomlar şunları içerir:
çene ağrısı ve kramp
dişleri ısırma, çiğneme veya fırçalama zorluğu
bazı yiyecekleri yutamama
baş ağrısı
kulak ağrısı
tedavi
Tipik olarak, altta yatan durumu tedavi etmek, birçok trismus vakasını çözmelidir.
Genel olarak, bir kişi tedaviyi ne kadar erken ararsa, sonuç o kadar iyi olur.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
İlaç tedavisi
Ağrıyı azaltmak ve çene kaslarını gevşetmek için ilaç almak gerekebilir. Trismus için yaygın ilaçlar arasında ağrıyı hafifletmek için kas gevşeticiler ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) bulunur.
Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, doktor ağızdan ilaçlar veya çeneye enjeksiyon gerektiren ilaçlar reçete edebilir.
Çene germe cihazları
Doktor veya fizyoterapist, çene germe cihazının kullanılmasını önerebilir.
2014 yılında yapılan bir çalışmada, belirli ağız egzersizleri yaparken böyle bir cihaz kullanan kişilerin ağız açıklığında ortalama 5,5-7,2 mm artış görüldü.
Diyet değişiklikleri
Durum düzelene kadar bireylerin diyet değişiklikleri yapmaları gerekebilir.
Çoğu insan için yumuşak yiyecekler diyetine geçmek faydalıdır çünkü bu yiyecekleri ağzı çok fazla açmadan yemek mümkündür.
Yumuşak gıda örnekleri şunları içerir:
çorba
smoothie’ler
yoğurt
patates püresi
yulaf ezmesi
Fasulyeler
buharla pişirilmiş sebzeler
haşlanmış meyveler
peynir
balık
omlet
Trismus iyileşene kadar, şekerler, pişmemiş elmalar ve sert etler gibi sert, gevrek veya çiğnenebilir gıdalardan kaçınmak faydalı olabilir.
Komplikasyonlar
Trismus, bir kişinin yaşam kalitesini etkileyebilecek çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:
Ağız hijyeni sorunları
Bir kişi ağzını tam olarak açamıyorsa, bu ağız hijyenini sağlamayı zorlaştırır.
Kötü ağız hijyeni şunlara yol açabilir:
ağız kokusu (ağız kokusu)
diş çürükleri (boşluklar)
enfeksiyon
Trismus ayrıca takma diş kullananların takma dişleri takmasını veya temizlemek için çıkarmasını da zorlaştırabilir.
Yemek yeme zorluğu
İnsanlar düzgün bir şekilde ısıramaz, çiğneyemez veya yutamazlarsa, yetersiz beslenme ve dehidrasyon olasılığı vardır.
Geçici olarak ağırlıklı olarak sıvı ve yumuşak gıdalar diyetine geçmek bu riskleri azaltmaya yardımcı olabilir.
Trismusun enfeksiyöz ve travmatik nedenlerinin birçoğunun da ilişkili komplikasyonları olabilir. Örneğin, trismusa neden olan bir odontojenik enfeksiyon, yüz selüliti veya mandibular osteomiyelit ile daha fazla enfeksiyona yol açabilir.
enfeksiyon
Trismusun nedeni bir enfeksiyon ise, selülit gibi ilişkili komplikasyonlar olabilir.
Selülit, genellikle enfeksiyona bağlı cilt iltihabıdır. Semptomlar şunları içerir:
ödem veya şişlik
cildin kızarması
enfeksiyon bölgesinden yayılan sıcaklık
Ağrı
Özet
Trismus, çeneler arasındaki ağız açıklığının küçülmesini içeren ağrılı bir durumdur.
Çoğu vaka geçicidir ve ilaçlar, fizik tedavi ve diğer tedaviler genellikle trismus’u etkili bir şekilde hafifletebilir ve komplikasyonları azaltabilir veya önleyebilir. Erken tedavi tipik olarak en iyi sonuçları sağlar.
Trismus veya trismus geliştirme riski hakkında endişeleri olan kişiler doktorları veya diş hekimleriyle konuşmalıdır.
