Diş sıkma veya gıcırdatma (bruksizm) hem gündüz hem de gece meydana gelebilen yaygın bir aktivitedir.
Sıkma ve Gıcırdatma
Bazıları bu kavramları ayrı davranışlara bölmeyi tercih ederken, diğerleri bunları bir arada gruplandırmayı tercih eder. Gıcırdatma veya bruksizm, dişler bir arada tutularak çenenin hareket ettirilmesini içerir. Bu, hem diş hekimi hem de hasta için genellikle belirgin olan dişlerde önemli ölçüde görünür aşınma ve düzleşme ile sonuçlanır. Diş sıkma, sadece dişleri bir arada tutmak ve çene kaslarını sıkmaktır. Diş sıkma genellikle dişlerde daha az belirgin aşınmaya neden olur, ancak yine de önemli kas ağrılarına, ağrılara ve çene ekleminde hasara neden olabilir.
Uyanıkken dişlerini sıkma veya gıcırdatma özellikle konsantrasyon, öfke veya stres dönemlerinde yaygındır ve çoğu zaman bir kişinin farkında olmadan ortaya çıkar. Bir kişi alışkanlıktan haberdar olduğunda, bazı durumlarda çeşitli splint tedavisi biçimleriyle desteklenen davranış değişikliği ile potansiyel olarak durdurulabilir veya azaltılabilir. Uyku sırasındaki bruksizm, uyanıkken görülen bruksizmden çok farklıdır. Uyku bruksizmi, kişinin bilinçli kontrolü altında değildir ve genellikle gece boyunca, kişi daha derin bir uyku aşamasından daha hafif bir uyku aşamasına geçerken, uyarılma dönemlerinde ortaya çıkar. Bu model gece boyunca birçok kez tekrarlanabilir. Uyku sırasında çene kaslarını sıkma veya gıcırdatma sırasında aşırı kuvvetler üretilebilir ve bu da çene kaslarının aşırı kullanımına neden olabilir – bu da sabah çene ağrısına veya yorgunluğuna ve çene disfonksiyonuna neden olur. Uyku bruksizmi, davranış değişikliği veya farkındalık ile etkili bir şekilde tedavi edilmez ve farklı bir terapötik yaklaşım gerektirir. Ayrıca obstrüktif uyku apnesi gibi bir uyku bozukluğu ile de ilişkili olabilir.
Bruksizm prevalansı yaşla birlikte azalma eğilimindedir, en yüksek prevalansı çocuklukta ve en düşük 65 yaş üstü kişilerde görülür. Birçok insan ara sıra dişlerini sıkar veya gıcırdatır, ancak insanların yalnızca küçük bir yüzdesi bunu düzenli olarak yapar ve sorunlar yaşar. Bruksizm sürekli olarak oluşmaz, daha ziyade bir kişinin yaşamının belirli dönemleri veya zamanlarında epizodik olarak ortaya çıkar. Uyku sırasında diş gıcırdatma yapan çoğu insan, bir ebeveyni veya yatak partneri tarafından veya dişlerinde aşınma kanıtı bulan diş hekimi tarafından dişlerini gıcırdattıkları söylenmedikçe bunun farkında değildir. Uyku bruksizmini düşündüren belirti veya semptomlar arasında sabah çene ağrısı, çene yorgunluğu veya sertliği, sabahları daha kötü olan çene eklemlerinde tıkırtı veya patlama, önemli diş aşınması ve genişlemiş çene kasları yer alır. Bruksizm, bir kişinin hayatı boyunca epizodik olarak meydana geldiğinden, diş aşınmasının varlığı, mutlaka bir kişinin şu anda diş fırçalama yaptığı anlamına gelmez.
Uyku bruksizmi genellikle bir diş hekimi tarafından öykü alındıktan ve klinik muayene yapıldıktan sonra teşhis edilebilir. Bununla birlikte, bazen, bir doktor tarafından yapılan bir gece uyku çalışması gerekebilir. Uyku bruksizminin tedavisi genellikle geceleri üst veya alt dişlerin üzerine takılan bir ısırma koruyucusu veya atel kullanımını içerir. Bir ısırık koruyucusunun asıl amacı dişlerin aşınmasını azaltmaktır, ancak aynı zamanda çene ağrısı ve işlev bozukluğunun semptomatik rahatlamasını da sağlayabilir. En iyi ısırma koruyucusu türü, sert plastikten yapılmış ve kemerdeki tüm dişleri kaplayan gibi görünüyor. Kas gevşetici gibi ilaçların kısa süreli kullanımı da faydalı olabilir.
Uyku bruksizmine ne sebep olur?
Uyku bruksizminin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak gündüz stresi, kaygı, obstrüktif uyku apnesi, yüksek sesle horlama, ağır alkol kullanımı, kafein, sigara ve bazı antidepresan ilaçlar gibi çeşitli faktörlerle ilişkili olduğu bulunmuştur. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, uyku sırasındaki bruksing epizodlarının beyin aktivitesinde ve kalp hızında bir artıştan önce geldiğini göstermiştir. Bu, merkezi sinir sistemi faktörlerinin bruksingin başlamasında önemli bir rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Geçmişte, bruksizmin nedeninin kötü bir ısırık veya maloklüzyon olduğu düşünülürken, çok sayıda bilimsel çalışma bir ilişki gösterememiştir.
Uyku bruksizmi nasıl teşhis edilir?
Diş hekimi genellikle ayrıntılı bir öykü alarak ve klinik muayene yaparak uyku bruksizmini teşhis edebilir. Sabah uyandıktan sonra çenede rahatsızlık veya yorgunluk öyküsü ile birlikte aşırı diş aşınması veya genişlemiş çene kasları, uyku bruksizmini çok düşündürür. Ayrıca sabahları sık sık baş ağrısıyla uyanmak da bruksizme bağlı olabilir. Başka bir açıklaması olmaksızın genelleşmiş diş hassasiyeti, uyku bruksizminin bir belirtisi olabilir. Kişide uyku bruksizminin yanı sıra uyku sırasında solunum durması veya gündüz aşırı uyku hali gibi uyku bozukluğu belirtileri varsa uyku tıbbı konusunda uzmanlaşmış bir hekime başvurulmalıdır.
Bruksizm nasıl tedavi edilir?
Gündüz bruksizmi genellikle davranış değişikliği ve alışkanlıkların tersine çevrilmesiyle etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Bu, kişiyi alışkanlıktan haberdar etmek ve daha sonra kişiyi dişlerinin açık olduğundan emin olmak ve kontrol etmek için uyarmak için ev ve çalışma alanına görsel ipuçları yerleştirmek kadar basit olabilir. Zor vakalarda psikolojik danışma gerekebilir. Uyku bruksizmi için, geceleri takılan bir atel veya ısırık koruyucusu genellikle tedavinin temel taşıdır Ek olarak, aktivitenin kısa süreli kontrolü için ilaçlar kullanılabilir ve kas gevşeticiler, trisiklik antidepresanlar veya benzodiazepinler gibi antianksiyete ilaçları içerebilir. Diğer bazı ilaçlar şu anda sorunun tedavisi için araştırılmaktadır. Oklüzyon (veya ısırma) ile uyku bruksizmi arasındaki ilişki kesin olarak kanıtlanmadığından, diş gıcırdatma veya kuron yerleştirilmesi ile kapanışın ayarlanması önerilmez.
