Perikoronit (operkülit olarak da bilinir), kısmen sürmüş bir dişi çevreleyen yumuşak dokunun iltihaplanmasını ve şişmesini içeren bir durumdur. Erüpsiyon, bir dişin dişeti (diş eti dokusu) içinden “patladığında” görünür hale geldiği diş gelişim sürecidir. Perikoronit, henüz içeri girmemiş bir dişi de etkileyebilir.
Tam sürmemiş bir dişi kaplayan yumuşak dokuya “operkulum” denir. Bu yumuşak doku bölgesinin kolayca iltihaplanabilmesinin bir nedeni, sıklıkla yiyecek parçacıklarını ve artıklarını toplaması ve ağız hijyeni yaparken ulaşılmasının zor olabilmesidir. Yiyecek parçacıklarını topladığı için bu karanlık, nemli alan bakterilerin büyümesi için mükemmel ortamı sağlar.
Perikoronitten en sık etkilenen diş, bazen yirmi yaş dişleri olarak adlandırılan alt üçüncü veya son azı dişleridir. Aslında, perikoronitin alt yirmilik dişler dışında herhangi bir dişi içermesi nadirdir. Perikoronitis genellikle ergenlik çağının sonlarında veya erken yetişkinlik dönemindekileri etkiler, çünkü bu, yirmi yaş dişlerinin genellikle çıktığı zamandır.
Belirtileri
Hafif semptomlar
Hafif perikoronit semptomları şunları içerebilir:
Ağrılı, şişmiş diş eti dokusu (etkilenen dişin yakınında)
Isırmakta zorluk (şişmiş bölgeye çarpmadan)
İltihaplı bölgeden irin akıntısı
Ağızda kötü bir tat veya hoş olmayan bir koku
Şiddetli Belirtiler
Perikoronitin şiddetli semptomları şunları içerebilir:
Ağzı açmada zorluk
Yüzün şişmesi (iltihaplı dişin olduğu yüz tarafında)
Şişmiş lenf düğümleri (lenfadenit olarak adlandırılır)
Ateş
Ludwig anjina (bazen bir diş enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan ağız tabanında nadir görülen bir bakteriyel enfeksiyon)
Çene spazmları (bazen kilitli çene olarak da adlandırılır)
Perikoronit belirtileri, sıklık ve yoğunluklarına göre üç farklı kategoriye ayrılır:
Akut-sınırlı ağız açıklığı ve daha şiddetli semptomları içerir
Ağız açma rahatsızlığı olmadan semptomların akut-düşük yoğunluğu
Kronik-şiddetli semptomlar olmaksızın düşük dereceli ağrı içerir
Perikoronit tedavisi genellikle bir kişinin yaşadığı hastalığın seviyesine (akut, subakut veya kronik) bağlıdır.
Nedenler ve Risk Faktörleri
Perikoronit alma riski daha yüksek olanlar şunları içerir:
Erken yetişkinlik veya geç ergenlik yaş grubunda olanlar
Henüz çıkmamış yirmilik dişlere sahip olmak
Gelişmiş bir operkuluma sahip olmak (dişleri çevreleyen, bakteri üremesini teşvik eden flep)
Çiğneme travması yaşamak (karşıt dişten etkilenen dokuya zarar vermek)
Ağız hijyeni kötü olanlar
Sigara içmek (günde içilen sigara sayısından bağımsız olarak)
Bağışıklık sistemini zorlayan koşullara sahip olmak (viral iyileşme, şiddetli yorgunluk veya duygusal stres gibi)
Hamile olmak
Teşhis
Perikoronit teşhisi genellikle bir diş hekimi tarafından ağız muayenesi yapılarak konur ve bazen tanısal röntgen çekilmesini (sürmemiş yirmi yaş dişini değerlendirmek için) içerir.
Tedavi
Evde Tedavi
Diş hekiminin önerebileceği birkaç evde tedavi yöntemi olmasına rağmen, evde tedavi profesyonel tıbbi müdahalenin yerini almamalıdır. Diş hekimi, aşağıdakiler gibi evde tedavi yöntemlerini reçete edebilir:
Ilık tuzlu su durulamaları (özellikle yemekten sonra yiyecek ve kalıntıları gidermek için)
Oral su sulama sistemleri (ticari ekipman kullanılarak)
Titiz/düzenli ağız hijyeni (fırçalama ve diş ipi kullanma dahil)
Ağrı kesiciler (örneğin ibuprofen [Advil] veya asetaminofen [Tylenol] veya diş hekimi tarafından reçete edilen diğer reçetesiz ağrı kesiciler).
Not: Özellikle ateş veya boyun veya yüz şişmesi gibi şiddetli perikoronit semptomları olanlar için (şişmeyi artırabilecek) sıcak kompres kullanmaktan kaçının.
Tıbbi Tedavi
Perikoronit tedavisi şunları içerebilir:
Bölgedeki yiyecek ve diğer kalıntıların diş temizliği/yıkaması
Antibiyotik uygulaması (ağızdan alınacak)
Antibakteriyel ağız gargarası
Ağrı kesici (reçetesiz satılan ağrı kesiciler veya reçeteli ilaçlar diş hekimi tarafından önerilebilir)
Enfeksiyon temizlendikten sonra, sonraki tedavi perikoronit semptomlarının ciddiyetine ve kategorisine (akut, subakut veya kronik kategoriler dahil) bağlıdır ve şunları içerebilir:
Enfeksiyonun geri dönmemesini ve dişin normal şekilde sürmesini sağlamak için dişi gözlemlemek
Ağız cerrahisi ihtiyacını değerlendirmek için bir ağız ve çene cerrahına sevk
Enfekte 20 yaş dişinin çıkarılması (diş hekimi/ağız cerrahı normal sürmeyebileceğini düşünüyorsa)
Etkilenen taraftaki hem alt hem de üst yirmi yaş dişlerinin çıkarılması (üst dişin iltihaplı alt diş etini ısırmasını ve daha sonra enfeksiyona neden olmasını önlemek için).
Operkulum adı verilen bir prosedürün uygulanması (etkilenen dişin üzerindeki deri flepini çıkarmak için küçük ağız cerrahisi)
Bazen flep çıkarıldıktan sonra tekrar büyüyebilir ve operkulum prosedürünün tekrar yapılması gerekebilir.
Bakım
20’lik diş çıkarılmışsa, genellikle tam iyileşme ile sonuçlanır ve ameliyattan bir ila iki hafta sonra perikoronit semptomları azalabilir. Takip tedavisi şunları içerebilir:
İyileşme oranını ve varsa diş ağrısının seviyesini izlemek için diş hekimi veya ağız cerrahı ile takip randevuları
Bir yirmilik diş çekildiyse (sigaradan uzak durmak, yumuşak yiyecekler yemek vb.)
Evde tedaviler (antibiyotik oral durulama, reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar ve daha fazlası gibi)
Titiz ağız hijyeni (düzenli fırçalama ve diş ipi kullanımı dahil)
Sigarayı bırakmak (sigara içenler için)
Önleme
Önleyici bakım ve düzenli diş ziyaretleri, diş hekimi yirmi yaş dişlerinizi yakından izleyebileceği ve üçüncü azı dişleri normal şekilde sürmediği zaman enfeksiyon oluşmadan müdahale edebileceği için perikoronit alma riskini azaltabilir.
Düzenli diş temizliği, dişleri temiz tutmaya ve yiyecek ve kalıntılardan arındırmaya yardımcı olduğu için perikoroniti önlemeye de yardımcı olabilir. Perikoronitin önlenmesi, fırçalama, diş ipi kullanma ve antibiyotikli ağız gargarası kullanmayı içeren düzenli ağız hijyeni uygulamalarıyla mümkün olabilir; ancak bu tür müdahalelere rağmen, bazı insanlar durumu geliştirmeye devam edecektir.
