Bugün diş hekimliğinde dijital bir devrimin eşiğindeyiz. Dijitalleşme hastalarımızın tedavisinde yeni bir alt yapı sunuyor. Herhangi bir hastayı tedavi etmeden önce tedavi planına ihtiyacımız var. Basit bir kompozit vakada diş hekiminin kafasında bir plan yeterli olabilir. Ancak daha karmaşık vakalara geçtiğimizde, ayrıntılı bir plana ihtiyaç duyulmaktadır.
Detaylı tedavi planlamasına başlamadan önce hasta beklentileri ile diş hekimini bir araya getirmek çok önemlidir. Hasta memnuniyeti için hastanın ne istediğini bilmeniz gerekir. Hastayla etkili bir şekilde iletişim kurabilmek için kendimizi bilmemiz ve çalışmamızı uygulamadan önce klinik yeteneklerimizi ve sınırlamalarımızı bilmemiz gerekir.
Hem ağız dışı hem de ağız içi klinik fotoğraflar, tedavi planlama sürecindeki ilk adımdır. Fotoğraflar dijital gülümseme tasarımı protokülü izlenerek hastaya nihai sonucu görselleştirmek için ve uzmanlar ve diş laboratuvarı ile iletişimde kullanılacaktır. Dijital gülümseme tasarımı protokülü hastayı muayenehanede görmeden multidisipliner bir tedavi planlama sürecini mümkün kılar.
Gelişmiş teknolojilerin uygulanması, dental implant tedavisinin teşhisi, tedavi planlaması ve sunumunda yardımcı olur. İmplant prosedürleri , dijital teknoloji ile geliştirilmiş diş hekimliğinin en heyecan verici yönlerinden biridir. Bu tartışmada araştırılan yenilikler, klinisyenlere implantların gerçekten dönüştürücü bir şekilde teşhis edilmesi, planlaması, yerleştirilmesi ve restorasyonu için araçlar sağlar ki bu hızla bakım standardı haline gelir.
Dijital Diyagnostik Gösterimler
İmplant cerrahisi öncesi bölgenin ağız içi dijital ölçüleri, dijital iş akışında kritik bir ilk adımdır. Dijital ölçü sistemlerinin mevcut nesli, daha doğru ve önceki sistemlere göre daha hızlıdır. Ayrıca bu modaliteler tarafından üretilen dijital modeler, alçı kalıp modellerinden daha güvenilirdir. Bu özellikler tarayıcının doğruluğuna ve dijital modeli tek tek oluşturmak için kullanılan matematiksel algoritmaya bağlıdır. Bu tarayıcılar ayrıca, üç boyutlu modelleri kolayca ve hızlı bir şekilde elde eder ve işler, bu da klinisyenler tarafından kullanımının artmasına ve tercih edilmesine neden olur.
Diyagnostik Wax-Up
Teşhis mumlaması, implant tedavisi planlamasında kritik bir bileşendir. Özel laboratuar veya hasta başı yazılımında, intraoral tarama yüz fotoğraflarıyla birleştirilerek hastaya özel bir dijital mumlama ve hasta bulunmadan gülümsemelerin hızlı prototiplenmesine izin verir. Birden fazla diş şekli ve boyutu seçilebilir ve yazılım, klinisyenlerin ve teknisyenlerin gülümsemede sanal mum yapmanın nasıl görüneceğini görselleştirilmelerini sağlar. Bu protezle yürütülen implant planlamasına izin verir. Wax-up tamamlandığında tedaviden önce vaka görselleştirilebilir ve diş şekli, boyutu veya morfolojisine göre ayarlamalar yapılabilir. Nihai tasarım tamamlandıktan sonra, dijital mumlama 3D baskı veya frezleme yoluyla üretilebilir ve hastanın ağzında denenebilir.
Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi
Bilgisayar işlem gücü arttıkça, teknoloji, klinisyenlerin artık hızlı bir şekilde tarama yapabilecekleri ve neredeyse anında, hastanın ağız anatomisinin ultra yüksek çözünürlüklü bir 3D görüntüsünü üretebilecekleri noktaya geldi. Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi radyasyonunu geleneksel panograflarla uyumlu hale getiren düşük doz optimizasyonu ile bilgisayarlı tomografi, implant yerleştirme için standart bakım haline gelmiştir. Bu taramalarla elde edilen verilerin doğruluğu ve klinisyenlerin gelecekteki implant bölgeleri için kemiği değerlendirmesine ve ölçmesine yardımcı olma yeteneği literatürde doğrulanmıştır.
İmplant Planlama Yazılımı
İmplant planlama yazılımı, pratisyenlerin kemik hacmini, kemik yoğunluğunu ve restoratif alanı doğru bir şekilde değerlendirmelerine izin vermenin yanı sıra, protezin konumu, protezle çalıştırılan implant planlaması için dijital mumdan ve ameliyat öncesi taramadan birleştirilebilir. Ayrıca, planlama yazılımındaki güvenlik bölgeleri aracılığıyla sinirler, sinüsler ve proksimal dişler gibi kritik anatomik işaretler tanımlanabilir ve önlenebilir. Özetle, yazılım ameliyattan önce implant genişliği, derinliği ve boyutunun doğru bir şekilde belirlenmesine izin verir; aynı zamanda klinisyenlerin ameliyat öncesi planlamaya yardımcı olmak için protez planını görselleştirmelerine yardımcı olur. Birden fazla implant planlarken, her biri, karmaşık vakaların restorasyonunu büyük ölçüde basitleştiren yazılım kullanılarak anında paralelleştirilebilir.
Bilgisayar Destekli Cerrahi
Bu sanal olarak yerleştirilmiş implantlar, optimum protez sonuçlarını desteklemek için ideal açıda, konumda ve derinlikte olmalarını sağlamak için gerekli tüm birleştirilmiş bilgiler kullanılarak dikkatlice planlanmıştır. Ameliyat günü, bu planlamaya 3D baskı işlemi ya da eksiltmeli öğütme işlemi ile yapılan cerrahi kılavuz aracılığıyla hastaya aktarılır.
Hasta için nihai plan, abutmentlerin paralel doğasını ve vida erişimini gösteren bir taramayı içerir. Üretildikten sonra, klinisyene ve hastaya faydaları önemlidir. Serbest cerrahi ile karşılaştırıldığında, bilgisayar tarafından oluşturulan bir cerrahi şablon kullanmanın, implant yerleştirme sırasında bir konum hatası olasılığını önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir.
Rehberli cerrahinin faydaları diş hekimi ile sınırlı değildir. Hastalar, ağrı da dahil olmak üzere ameliyat sırasında ve ameliyat sonrasında önemli ççölçüde daha az komplikasyon yaşayarak fayda sağlar. Artan hasta konforu, ameliyat için flep kaldırmaya gerek kalmamanın yararı ile ilişkilendirilmiştir ve kılavuzlu ameliyatı gerçekleştirmek için tercih edilen yöntem olduğu gösterilmiştir.
Navigasyon (Robotik) Cerrahisi
İmplant yerleştirmeye yönelik çıkan bir yaklaşım, robotik cerrahi olarak da adlandırılan navigasyon kullanımıdır. Bu, hastaya ve implant el aletine takılan izleme cihazlarının kullanımını içerir. Uzaydaki bu iki konum, merkezi bir işlem birimine aktarılır ve bir monitör üzerine aktarılır. Önceden planlanan implant osteotomisi ile olan ilşkileri görüntülenir ve implant el aleti ekrandaki grafikler izlenerek ayarlanabilir. Bu teknoloji, bilgisayar destekli cerrahide kullanılan cerrahi şablon ihtiyacını ortadan kaldırır ve prosedür sırasında osteotominin gerçek zamanlı düzeltilmesine izin verir.
Tarama Gövdeleri
İmplant diş hekimliğinin restoratif aşamasında dijital ölçüde uygulanabilir. Bu tarama gövdeleri, implant markasının pozisyonunun ve zamanlamasının kaydedilmesine ve dijital bir modele aktarılmasına izin verir. Geçici tedavi, karşıt ark ve ısırık kayıtlarıyla ilgili gerekli tüm bilgiler ağız içi tarayıcılarla yakalanabilir. Bu iş akışının dişsiz vakalar için etkili ve doğru olduğu kanıtlanmıştır. Ayrıca hastalar ve klinisyenler, dijital tekniklerle daha hızlı tedavi sürelerinden yararlanır.
Abutments ve Restorasyon
Dijital laboratuvar teknolojileri, hataya neden olan adımların ve malzemelerin manipülasyonlarının sayısını azaltır ve böylece daha verimli süreçlerle ilişkilendirilmiştir. Özel abutmentler dijital olarak tasarlanır ve klinisyenin tercih ettiği malzemeden frezelenir.
Bu dijital tasarım ve üretim yöntemleri, karmaşık restorasyon üretim sürecini basitleştirme ve düzene sokma yeteneklerinden dolayı popülerlik kazanmıştır. Dijital olarak tasarlanmış ve frezelenmiş geçici restorasyonlar, acil temporizasyon için cerrahi prosedürden önce üretilebilir. Bu dijital iş akışını geleneksel bir yaklaşımla karşılaştırırken, dijital teknolojinin implant destekli kuronların oluşumunda üç kat daha verimli olduğu gösterilmiştir. Ortalama klinik ayarlama ve oturma süresi geleneksel yöntemlerle üretilen restorasyonlara göre önemli ölçüde daha hızlı olduğundan, bu iş akışı klinisyene de fayda sağlar.
